“您的左侧股骨头坏死，已经中晚期。”今年38岁的许先生（化名）拿着这样的检查结果，简直就是晴天霹雳。他拖了一年的腰痛，之前最坏的打算也不过是腰椎间盘突出。

郑琦主任日常门诊中

许先生一年前开始腰痛，有时还伴有左侧大腿麻痛，但不严重，因为自己经常弯腰搬东西，累了就痛，休息能缓解，就没在意。

(资料图片仅供参考)

有一次开车久了腰痛得厉害，他在当地医院做磁共振检查发现有轻微椎间盘突出，医生建议休息并开了些止痛药服用，一时缓解了。之后反反复复，直到半个月前，除了腰痛，左屁股及左大腿也开始痛了，甚至连走路都煎熬。

去附近医院也没查出个所以然，一直没好，在朋友推荐下，辗转寻找到了杭州市红十字会医院骨科的郑琦主任医师。

郑主任结合许先生之前的磁共振影像检查，并进行了髋关节的查体，加上许先生有饮酒的习惯，郑主任认为很有可能问题出在髋关节上。

于是安排许先生做了骨盆拍片和磁共振检查，结果发现左侧股骨头坏死，已经中晚期，立即安排住院治疗。

股骨头坏死是骨科较为常见的疾病，是由股骨头缺血或无菌性炎症引发股骨头内压力升高而导致逐步坏死，从病因上分为缺血性坏死和无菌性坏死。

老年患者多为缺血性坏死，与既往骨折、糖尿病、高血脂、贫血、血管病变有关；年轻患者常为无菌性坏死，与蹲位工作、磨损、滑膜炎、关节炎有关；此外，长期吸烟、饮酒、肥胖、使用激素是引发坏死的重要因素。

早期的股骨头坏死髋关节疼痛不明显，X线、CT无特异性表现，容易被忽视。当感觉髋关节疼痛明显而就诊时，通常已是股骨头坏死中晚期，保守治疗难度较大，人工全髋关节置换术是中晚期股骨头坏死有效治疗方法之一。

听到医生建议要置换成人工髋关节，许先生吓坏了，众所周知人工髋关节是有使用寿命的，以他现在的年纪，很可能面临第二次更换的风险。

“请您一定要想想办法，把我的髋关节保住！”他再三恳求医生。

郑主任结合之前保髋治疗的经验，再三思索下决定给许先生行“股骨头钻孔减压植骨+支撑棒支撑术”。

手术中左股骨头颈透视片

手术过程非常顺利，术后便感觉疼痛较前减轻，术后第二天便开始扶着助步器下地行走，许先生露出了满意的笑容。

医生提醒：

不是所有的腰痛伴下肢放射痛都是腰椎间盘突出症，某些髋关节疾病也可引发下肢放射痛。髋关节疾病引发的下肢放射痛通常不超过膝关节，需要细心鉴别。

早期的股骨头坏死，可以通过西药、中药、针灸推拿等促进血液、淋巴回流、降脂达到控制甚至治愈。一旦怀疑股骨头坏死，应当尽早就医治疗。

预防股骨头坏死，避免熬夜，节制饮食，少吸烟饮酒，控制体重，适度锻炼，保持心情愉快。

早期股骨头坏死，X线、CT不易发现，因股骨头髓内压力升高，在磁共振T2WI片可表现高信号而被较早发现，从而避免忽视。

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